DICHIARO
che nulla osta a rilasciare la seguente autorizzazione, assumendomi ogni responsabilità in ordine alla mancata veridicità di quanto dichiarato, anche in nome e per conto dell’altro genitore, o delle persona esercente la potestà sul minore. Dichiaro altresì di assumermi la responsabilità di autorizzare la pubblicazione della mia foto e di tutti gli altri soggetti presenti.
AUTORIZZO
La Chiocciola s.r.l. a pubblicare sull’sito web www.lachiocciolababy.it immagini fotografiche del minore,
Nome e cognome del minore:
mia e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto.
Autorizzo altresì la pubblicazione, a corredo delle dette immagini fotografiche, delle dichiarazioni rilasciate dallo stesso minore nonché il suo nome, il mio nome ed il nome e grado di parentela degli altri soggetti presenti nella foto.
Sono consapevole che le immagini fotografiche, le dichiarazioni e i dati personali del minore, i miei e quelli di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, saranno pubblicati sul sito web www.lachiocciolababy.it in contesti non lesivi della dignità del minore, mia e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto.
Sono stato informato dalla Titolare di La Chiocciola s.r.l. che, in ordine alla raccolta e al trattamento dei dati personali mie, del minore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, rilasciati con codesta autorizzazione, incaricati del trattamento saranno gli addetti alla gestione del sito on line de La Chiocciola s.r.l. e che potrò esercitare i diritti di cui all’art. 7 D.Lgs 196/2003 anche per conoscerne i responsabili scrivendo alla medesima La Chiocciola s.r.l.
DICHIARO
Anche in nome e per conto dell’altro genitore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, di rinunciare a qualunque corrispettivo possa derivare dalla pubblicazione di dette immagini fotografiche e dalla pubblicazione delle dichiarazioni e dei dati personali del minore, miei e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto.
Dichiaro altresì, anche in nome e per conto dell’altro genitore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, di non avere nulla a che pretendere dalla La Chiocciola s.r.l. ad alcun titolo presente e futuro per le pubblicazioni di cui sopra.
In fede
Il genitore (o esercente la potestà sul minore)
Acconsento alla pubblicazione della foto da me inviata.
